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Nombre del Autor/es

González Román, Loreto

Título de la tesis en castellano

Uso del Índice de Barthel y Test de Tinetti para la predicción de muy alto riesgo de caída en personas con demencia en fase avanzada residentes en centros de larga estancia

Título de la tesis en inglés

Use of the Barthel index and the Tinetti test for predicting high risk of falling in elderly people with severe dementia living in long-term care facilities

Universidad

Universitat Internacional de Catalunya

Año de la defensa

2017

Palabras Claves

Accidentes por Caídas/Accidental Falls, Anciano/Aged, Instituciones Residenciales/Residential Facilities, Medición del Riesgo/Risk Assessment, y Cribado/Straining

Resumen en castellano

La identificación del nivel de riesgo de caída al que están expuestas las personas mayores que viven en residencias permite establecer medidas de prevención específicas. En el caso de los residentes con demencia avanzada, la categorización del riesgo es más dificultosa porque basalmente están expuestos a un elevado riesgo de caída. El uso combinado del test de Tinetti (TT) e índice de Barthel (IB) podrían ser de utilidad para identificar aquellos residentes expuestos a mayor riesgo. Se pretendió determinar la asociación entre ambas escalas para la predicción de muy alto riesgo de caída en personas mayores institucionalizadas con deterioro cognitivo severo. También, se planteó verificar la fiabilidad de ambas escalas para su uso en esta población y establecer un protocolo adaptado del TT para aplicarlo en residentes con deterioro cognitivo. Se realizaron estudios de fiabilidad interobservador e intraobservador del TT e IB. Mediante la técnica Delphi se llevó a cabo el consenso de expertos para obtener el protocolo adaptado del TT. Se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal y prospectivo con un seguimiento de tres meses para determinar la asociación del TT e IB con la presencia de caídas. El TT e IB mostraron una excelente fiabilidad intraobservador e intraobservador. Se obtuvo consenso de 10 expertos en el 100% de las propuestas de adaptación del TT. Cada punto de descenso del TT mostró un incremento del 10% en el riesgo y en la tasa de caídas. Se pudieron obtener diferentes probabilidades de riesgo de caída mediante la combinación en la puntuación entre ambas escalas. El IB y el TT son escalas fiables y factibles para la población con deterioro cognitivo severo. Su uso combinado puede ser de utilidad para detectar el nivel de riesgo al que están expuestos los residentes con deterioro cognitivo avanzado y establecer medidas de prevención dirigidas.

Resumen en inglés

Fall risk identification and categorization among elderly people living in residential facilities allows professionals to establish specific fall prevention strategies. However, the risk categorization among residents with severe dementia become more difficult because they are exposed to a high risk of falling, at baseline. The combined use of Tinetti test (TT) and Barthel index (BI) could be useful to identify those residents who are exposed at a highest risk. The primary aim was to determine the association between the two scales in predicting a very high risk of falling in elderly people with severe dementia living in residential facilities. Also, it was intended to verify the reliability of both scales to use in this population and to establish an adapted protocol of TT to apply in cognitively impaired residents. Firstly, it was performed interrater and intrarrater reliability studies for TT and BI. Also, it was conducted a consensus from experts to obtain the adapted protocol of TT, using the Delphi technique. Finally, it was performed an observational and prospective study, with a three-month of follow-up, to determine the association of TT and BI with the presence of falls. The TT and BI showed excellent intrarrater and interrater reliability. It was obtained the consensus of 10 experts in the 100% of the proposed adaptations of TT. Each point lower of TT showed a 10% increase in the risk and rate of falls. The score combination between both scales allowed to detect different probabilities of risk of falling. The BI and TT are both reliable and feasible to use among institutionalized people with severe dementia. Their combined use can be useful to detect the level of risk of falling which residents with severe cognitive impairment are exposed and it allows to establish targeted fall prevention interventions.


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Use of the Barthel index and the Tinetti test for predicting high risk of falling in elderly people with severe dementia living in long-term care facilities

Universidad

Universitat Internacional de Catalunya

Año de la defensa

2017

Palabras Claves

Accidentes por Caídas/Accidental Falls, Anciano/Aged, Instituciones Residenciales/Residential Facilities, Medición del Riesgo/Risk Assessment, y Cribado/Straining

Resumen en castellano

La identificación del nivel de riesgo de caída al que están expuestas las personas mayores que viven en residencias permite establecer medidas de prevención específicas. En el caso de los residentes con demencia avanzada, la categorización del riesgo es más dificultosa porque basalmente están expuestos a un elevado riesgo de caída. El uso combinado del test de Tinetti (TT) e índice de Barthel (IB) podrían ser de utilidad para identificar aquellos residentes expuestos a mayor riesgo. Se pretendió determinar la asociación entre ambas escalas para la predicción de muy alto riesgo de caída en personas mayores institucionalizadas con deterioro cognitivo severo. También, se planteó verificar la fiabilidad de ambas escalas para su uso en esta población y establecer un protocolo adaptado del TT para aplicarlo en residentes con deterioro cognitivo. Se realizaron estudios de fiabilidad interobservador e intraobservador del TT e IB. Mediante la técnica Delphi se llevó a cabo el consenso de expertos para obtener el protocolo adaptado del TT. Se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal y prospectivo con un seguimiento de tres meses para determinar la asociación del TT e IB con la presencia de caídas. El TT e IB mostraron una excelente fiabilidad intraobservador e intraobservador. Se obtuvo consenso de 10 expertos en el 100% de las propuestas de adaptación del TT. Cada punto de descenso del TT mostró un incremento del 10% en el riesgo y en la tasa de caídas. Se pudieron obtener diferentes probabilidades de riesgo de caída mediante la combinación en la puntuación entre ambas escalas. El IB y el TT son escalas fiables y factibles para la población con deterioro cognitivo severo. Su uso combinado puede ser de utilidad para detectar el nivel de riesgo al que están expuestos los residentes con deterioro cognitivo avanzado y establecer medidas de prevención dirigidas.

Resumen en inglés

Fall risk identification and categorization among elderly people living in residential facilities allows professionals to establish specific fall prevention strategies. However, the risk categorization among residents with severe dementia become more difficult because they are exposed to a high risk of falling, at baseline. The combined use of Tinetti test (TT) and Barthel index (BI) could be useful to identify those residents who are exposed at a highest risk. The primary aim was to determine the association between the two scales in predicting a very high risk of falling in elderly people with severe dementia living in residential facilities. Also, it was intended to verify the reliability of both scales to use in this population and to establish an adapted protocol of TT to apply in cognitively impaired residents. Firstly, it was performed interrater and intrarrater reliability studies for TT and BI. Also, it was conducted a consensus from experts to obtain the adapted protocol of TT, using the Delphi technique. Finally, it was performed an observational and prospective study, with a three-month of follow-up, to determine the association of TT and BI with the presence of falls. The TT and BI showed excellent intrarrater and interrater reliability. It was obtained the consensus of 10 experts in the 100% of the proposed adaptations of TT. Each point lower of TT showed a 10% increase in the risk and rate of falls. The score combination between both scales allowed to detect different probabilities of risk of falling. The BI and TT are both reliable and feasible to use among institutionalized people with severe dementia. Their combined use can be useful to detect the level of risk of falling which residents with severe cognitive impairment are exposed and it allows to establish targeted fall prevention interventions.


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Accidentes por Caídas/Accidental Falls, Anciano/Aged, Instituciones Residenciales/Residential Facilities, Medición del Riesgo/Risk Assessment, y Cribado/Straining

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La identificación del nivel de riesgo de caída al que están expuestas las personas mayores que viven en residencias permite establecer medidas de prevención específicas. En el caso de los residentes con demencia avanzada, la categorización del riesgo es más dificultosa porque basalmente están expuestos a un elevado riesgo de caída. El uso combinado del test de Tinetti (TT) e índice de Barthel (IB) podrían ser de utilidad para identificar aquellos residentes expuestos a mayor riesgo. Se pretendió determinar la asociación entre ambas escalas para la predicción de muy alto riesgo de caída en personas mayores institucionalizadas con deterioro cognitivo severo. También, se planteó verificar la fiabilidad de ambas escalas para su uso en esta población y establecer un protocolo adaptado del TT para aplicarlo en residentes con deterioro cognitivo. Se realizaron estudios de fiabilidad interobservador e intraobservador del TT e IB. Mediante la técnica Delphi se llevó a cabo el consenso de expertos para obtener el protocolo adaptado del TT. Se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal y prospectivo con un seguimiento de tres meses para determinar la asociación del TT e IB con la presencia de caídas. El TT e IB mostraron una excelente fiabilidad intraobservador e intraobservador. Se obtuvo consenso de 10 expertos en el 100% de las propuestas de adaptación del TT. Cada punto de descenso del TT mostró un incremento del 10% en el riesgo y en la tasa de caídas. Se pudieron obtener diferentes probabilidades de riesgo de caída mediante la combinación en la puntuación entre ambas escalas. El IB y el TT son escalas fiables y factibles para la población con deterioro cognitivo severo. Su uso combinado puede ser de utilidad para detectar el nivel de riesgo al que están expuestos los residentes con deterioro cognitivo avanzado y establecer medidas de prevención dirigidas.

Resumen en inglés

Fall risk identification and categorization among elderly people living in residential facilities allows professionals to establish specific fall prevention strategies. However, the risk categorization among residents with severe dementia become more difficult because they are exposed to a high risk of falling, at baseline. The combined use of Tinetti test (TT) and Barthel index (BI) could be useful to identify those residents who are exposed at a highest risk. The primary aim was to determine the association between the two scales in predicting a very high risk of falling in elderly people with severe dementia living in residential facilities. Also, it was intended to verify the reliability of both scales to use in this population and to establish an adapted protocol of TT to apply in cognitively impaired residents. Firstly, it was performed interrater and intrarrater reliability studies for TT and BI. Also, it was conducted a consensus from experts to obtain the adapted protocol of TT, using the Delphi technique. Finally, it was performed an observational and prospective study, with a three-month of follow-up, to determine the association of TT and BI with the presence of falls. The TT and BI showed excellent intrarrater and interrater reliability. It was obtained the consensus of 10 experts in the 100% of the proposed adaptations of TT. Each point lower of TT showed a 10% increase in the risk and rate of falls. The score combination between both scales allowed to detect different probabilities of risk of falling. The BI and TT are both reliable and feasible to use among institutionalized people with severe dementia. Their combined use can be useful to detect the level of risk of falling which residents with severe cognitive impairment are exposed and it allows to establish targeted fall prevention interventions.