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Nombre del Autor/es

MIGUEL GÓMEZ MARTÍNEZ

Título de la tesis en castellano

ANÁLISIS DE LA INFLUENCIA DE LA TERAPIA DEL MOVIMIENTO INDUCIDO POR RESTRICCIÓN EN LA REHABILITACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA EN PACIENTES INGRESADOS EN UN HOSPITAL DE ATENCIÓN A CRÓNICOS Y LARGA ESTANCIA

Título de la tesis en inglés

ANALYSIS OF THE INFLUENCE OF CONSTRAINT -INDUCED MOVEMENT THERAPY ON THE REHABILITATION OF ACTIVITIES OF DAILY LIVING IN PATIENTS ADMITTED TO A CHRONIC AND LONG-STAY CARE HOSPITAL

Universidad

Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

Año de la defensa

2012

Palabras Claves

activities of daily living, constraint induced movement therapy, Ictus/Stroke, upper limb, y sub acute

Resumen en castellano

La terapia de movimiento inducido por restricción es un tipo de intervención que se realiza en personas que han sufrido un ictus. Desde la terapia ocupacional se buscan técnicas que demuestren que benefician a la recuperación de las actividades de la vida diaria. Esta técnica demostró beneficios en la recuperación del miembro superior, en la recuperación de las actividades de la vida diaria y un beneficio a largo plazo, pero tenía problemas para su aplicación clínica y su baja elegibilidad. Consiste, originalmente, en la restricción del miembro sano durante 14 días, a través de un cabestrillo, y el uso forzado del miembro afecto a través de actividades repetitivas y actividades de la vida diaria durante 6 horas al día, en 10 días de tratamiento. Han surgido distintos protocolos modificados que han demostrado distintos tipos de beneficio, pero no en todos ellos se ha conseguido una recuperación funcional adecuada. Se planifica un protocolo del que puedan verse beneficiados los pacientes ingresados en un hospital de atención a crónicos y larga estancia, pacientes con ictus subagudo, con un alto nivel de dependencia al ingreso. Se compara el desarrollo de este protocolo junto a la intervención de terapia ocupacional tradicional, frente al desarrollo de una intervención exclusiva de terapia ocupacional tradicional. Se realiza un ensayo clínico aleatorizado, con un grupo experimental y control de 30 participantes en cada grupo, asignados por aleatorización consecutiva durante el periodo que se comprende desde Abril de 2007 hasta Diciembre de 2010. La terapia de movimiento inducido por restricción modificado por el autor aumenta la elegibilidad al 29% para este tipo de usuarios. La terapia de movimiento inducido por restricción modificado por el autor permite que un mayor número de pacientes se beneficien de este tipo de terapia. Asimismo, se puede afirmar que el impacto sobre las actividades de la vida diaria durante el desarrollo de la terapia de movimiento inducido por restricción comparándola con la terapia ocupacional tradicional es mayor y que existen mejorías clínicas y estadísticamente significativas. Además, durante el proceso ingreso-alta se demuestra también, clínica y estadísticamente, una ganancia funcional en actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, una recuperación cognitiva, un restablecimiento de la heminegligencia, una mejoría de la destreza manipulativa y de la fuerza de la mano. Señalando al mismo tiempo una interrelación entre todos estos aspectos, y una influencia de la terapia de movimiento inducido por restricción modificado por el autor sobre todas ellas, potenciando la mejoría de las mismas. Por último se comprueba que existe una clara relación entre la ganancia funcional, la mejoría cognitiva, la disminución de la heminegligencia, la mejoría en la destreza manipulativa y la fuerza, y que la terapia de movimiento inducido por restricción modificado por el autor influye en todas ellas, potenciando la mejoría de todas.

Resumen en inglés

Constraint induced movement therapy is a type of intervention performed in people who have suffered a stroke. From occupational therapy, techniques are sought that demonstrate that they benefit the recovery of activities of daily living. This technique showed benefits in the recovery of the upper limb, in the recovery of the activities of daily living and a long-term benefit, but it had problems for its clinical application and its low eligibility. It consists, originally, in the restriction of the healthy limb for 14 days, through a sling, and the forced use of the affected limb through repetitive activities and activities of daily living for 6 hours a day, in 10 days of treatment. Different modified protocols have emerged that have shown different types of benefit, but not all of them have achieved adequate functional recovery. A protocol is planned from which patients admitted to a hospital for chronic and long-stay care, patients with subacute stroke, with a high level of dependence upon admission, can benefit. The development of this protocol together with the traditional occupational therapy intervention is compared with the development of an exclusive traditional occupational therapy intervention. A randomized clinical trial is carried out, with an experimental and control group of 30 participants in each group, assigned by consecutive randomization during the period from April 2007 to December 2010. Restriction-induced movement therapy modified by the author increases eligibility to 29% for these types of users. Restriction-induced movement therapy modified by the author allows a greater number of patients to benefit from this type of therapy. Likewise, it can be affirmed that the impact on activities of daily living during the development of movement therapy induced by restriction compared to traditional occupational therapy is greater and that there are clinically and statistically significant improvements. In addition, during the admission-discharge process, a functional gain in basic and instrumental activities of daily life, a cognitive recovery, a reestablishment of hemineglect, an improvement in manipulative dexterity, and an improvement in manipulative dexterity are also demonstrated, clinically and statistically. hand. Noting at the same time an interrelation between all these aspects, and an influence of the movement therapy induced by restriction modified by the author on all of them, enhancing their improvement. Finally, it is found that there is a clear relationship between functional gain, cognitive improvement, decrease in hemineglect, improvement in manipulative dexterity and strength, and that restriction-induced movement therapy modified by the author influences all of them. them, promoting the improvement of all.


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Título de la tesis en inglés

ANALYSIS OF THE INFLUENCE OF CONSTRAINT -INDUCED MOVEMENT THERAPY ON THE REHABILITATION OF ACTIVITIES OF DAILY LIVING IN PATIENTS ADMITTED TO A CHRONIC AND LONG-STAY CARE HOSPITAL

Universidad

Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir

Año de la defensa

2012

Palabras Claves

activities of daily living, constraint induced movement therapy, Ictus/Stroke, upper limb, y sub acute

Resumen en castellano

La terapia de movimiento inducido por restricción es un tipo de intervención que se realiza en personas que han sufrido un ictus. Desde la terapia ocupacional se buscan técnicas que demuestren que benefician a la recuperación de las actividades de la vida diaria. Esta técnica demostró beneficios en la recuperación del miembro superior, en la recuperación de las actividades de la vida diaria y un beneficio a largo plazo, pero tenía problemas para su aplicación clínica y su baja elegibilidad. Consiste, originalmente, en la restricción del miembro sano durante 14 días, a través de un cabestrillo, y el uso forzado del miembro afecto a través de actividades repetitivas y actividades de la vida diaria durante 6 horas al día, en 10 días de tratamiento. Han surgido distintos protocolos modificados que han demostrado distintos tipos de beneficio, pero no en todos ellos se ha conseguido una recuperación funcional adecuada. Se planifica un protocolo del que puedan verse beneficiados los pacientes ingresados en un hospital de atención a crónicos y larga estancia, pacientes con ictus subagudo, con un alto nivel de dependencia al ingreso. Se compara el desarrollo de este protocolo junto a la intervención de terapia ocupacional tradicional, frente al desarrollo de una intervención exclusiva de terapia ocupacional tradicional. Se realiza un ensayo clínico aleatorizado, con un grupo experimental y control de 30 participantes en cada grupo, asignados por aleatorización consecutiva durante el periodo que se comprende desde Abril de 2007 hasta Diciembre de 2010. La terapia de movimiento inducido por restricción modificado por el autor aumenta la elegibilidad al 29% para este tipo de usuarios. La terapia de movimiento inducido por restricción modificado por el autor permite que un mayor número de pacientes se beneficien de este tipo de terapia. Asimismo, se puede afirmar que el impacto sobre las actividades de la vida diaria durante el desarrollo de la terapia de movimiento inducido por restricción comparándola con la terapia ocupacional tradicional es mayor y que existen mejorías clínicas y estadísticamente significativas. Además, durante el proceso ingreso-alta se demuestra también, clínica y estadísticamente, una ganancia funcional en actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, una recuperación cognitiva, un restablecimiento de la heminegligencia, una mejoría de la destreza manipulativa y de la fuerza de la mano. Señalando al mismo tiempo una interrelación entre todos estos aspectos, y una influencia de la terapia de movimiento inducido por restricción modificado por el autor sobre todas ellas, potenciando la mejoría de las mismas. Por último se comprueba que existe una clara relación entre la ganancia funcional, la mejoría cognitiva, la disminución de la heminegligencia, la mejoría en la destreza manipulativa y la fuerza, y que la terapia de movimiento inducido por restricción modificado por el autor influye en todas ellas, potenciando la mejoría de todas.

Resumen en inglés

Constraint induced movement therapy is a type of intervention performed in people who have suffered a stroke. From occupational therapy, techniques are sought that demonstrate that they benefit the recovery of activities of daily living. This technique showed benefits in the recovery of the upper limb, in the recovery of the activities of daily living and a long-term benefit, but it had problems for its clinical application and its low eligibility. It consists, originally, in the restriction of the healthy limb for 14 days, through a sling, and the forced use of the affected limb through repetitive activities and activities of daily living for 6 hours a day, in 10 days of treatment. Different modified protocols have emerged that have shown different types of benefit, but not all of them have achieved adequate functional recovery. A protocol is planned from which patients admitted to a hospital for chronic and long-stay care, patients with subacute stroke, with a high level of dependence upon admission, can benefit. The development of this protocol together with the traditional occupational therapy intervention is compared with the development of an exclusive traditional occupational therapy intervention. A randomized clinical trial is carried out, with an experimental and control group of 30 participants in each group, assigned by consecutive randomization during the period from April 2007 to December 2010. Restriction-induced movement therapy modified by the author increases eligibility to 29% for these types of users. Restriction-induced movement therapy modified by the author allows a greater number of patients to benefit from this type of therapy. Likewise, it can be affirmed that the impact on activities of daily living during the development of movement therapy induced by restriction compared to traditional occupational therapy is greater and that there are clinically and statistically significant improvements. In addition, during the admission-discharge process, a functional gain in basic and instrumental activities of daily life, a cognitive recovery, a reestablishment of hemineglect, an improvement in manipulative dexterity, and an improvement in manipulative dexterity are also demonstrated, clinically and statistically. hand. Noting at the same time an interrelation between all these aspects, and an influence of the movement therapy induced by restriction modified by the author on all of them, enhancing their improvement. Finally, it is found that there is a clear relationship between functional gain, cognitive improvement, decrease in hemineglect, improvement in manipulative dexterity and strength, and that restriction-induced movement therapy modified by the author influences all of them. them, promoting the improvement of all.


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Universidad

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Año de la defensa

2012

Palabras Claves

activities of daily living, constraint induced movement therapy, Ictus/Stroke, upper limb, y sub acute

Resumen en castellano

La terapia de movimiento inducido por restricción es un tipo de intervención que se realiza en personas que han sufrido un ictus. Desde la terapia ocupacional se buscan técnicas que demuestren que benefician a la recuperación de las actividades de la vida diaria. Esta técnica demostró beneficios en la recuperación del miembro superior, en la recuperación de las actividades de la vida diaria y un beneficio a largo plazo, pero tenía problemas para su aplicación clínica y su baja elegibilidad. Consiste, originalmente, en la restricción del miembro sano durante 14 días, a través de un cabestrillo, y el uso forzado del miembro afecto a través de actividades repetitivas y actividades de la vida diaria durante 6 horas al día, en 10 días de tratamiento. Han surgido distintos protocolos modificados que han demostrado distintos tipos de beneficio, pero no en todos ellos se ha conseguido una recuperación funcional adecuada. Se planifica un protocolo del que puedan verse beneficiados los pacientes ingresados en un hospital de atención a crónicos y larga estancia, pacientes con ictus subagudo, con un alto nivel de dependencia al ingreso. Se compara el desarrollo de este protocolo junto a la intervención de terapia ocupacional tradicional, frente al desarrollo de una intervención exclusiva de terapia ocupacional tradicional. Se realiza un ensayo clínico aleatorizado, con un grupo experimental y control de 30 participantes en cada grupo, asignados por aleatorización consecutiva durante el periodo que se comprende desde Abril de 2007 hasta Diciembre de 2010. La terapia de movimiento inducido por restricción modificado por el autor aumenta la elegibilidad al 29% para este tipo de usuarios. La terapia de movimiento inducido por restricción modificado por el autor permite que un mayor número de pacientes se beneficien de este tipo de terapia. Asimismo, se puede afirmar que el impacto sobre las actividades de la vida diaria durante el desarrollo de la terapia de movimiento inducido por restricción comparándola con la terapia ocupacional tradicional es mayor y que existen mejorías clínicas y estadísticamente significativas. Además, durante el proceso ingreso-alta se demuestra también, clínica y estadísticamente, una ganancia funcional en actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, una recuperación cognitiva, un restablecimiento de la heminegligencia, una mejoría de la destreza manipulativa y de la fuerza de la mano. Señalando al mismo tiempo una interrelación entre todos estos aspectos, y una influencia de la terapia de movimiento inducido por restricción modificado por el autor sobre todas ellas, potenciando la mejoría de las mismas. Por último se comprueba que existe una clara relación entre la ganancia funcional, la mejoría cognitiva, la disminución de la heminegligencia, la mejoría en la destreza manipulativa y la fuerza, y que la terapia de movimiento inducido por restricción modificado por el autor influye en todas ellas, potenciando la mejoría de todas.

Resumen en inglés

Constraint induced movement therapy is a type of intervention performed in people who have suffered a stroke. From occupational therapy, techniques are sought that demonstrate that they benefit the recovery of activities of daily living. This technique showed benefits in the recovery of the upper limb, in the recovery of the activities of daily living and a long-term benefit, but it had problems for its clinical application and its low eligibility. It consists, originally, in the restriction of the healthy limb for 14 days, through a sling, and the forced use of the affected limb through repetitive activities and activities of daily living for 6 hours a day, in 10 days of treatment. Different modified protocols have emerged that have shown different types of benefit, but not all of them have achieved adequate functional recovery. A protocol is planned from which patients admitted to a hospital for chronic and long-stay care, patients with subacute stroke, with a high level of dependence upon admission, can benefit. The development of this protocol together with the traditional occupational therapy intervention is compared with the development of an exclusive traditional occupational therapy intervention. A randomized clinical trial is carried out, with an experimental and control group of 30 participants in each group, assigned by consecutive randomization during the period from April 2007 to December 2010. Restriction-induced movement therapy modified by the author increases eligibility to 29% for these types of users. Restriction-induced movement therapy modified by the author allows a greater number of patients to benefit from this type of therapy. Likewise, it can be affirmed that the impact on activities of daily living during the development of movement therapy induced by restriction compared to traditional occupational therapy is greater and that there are clinically and statistically significant improvements. In addition, during the admission-discharge process, a functional gain in basic and instrumental activities of daily life, a cognitive recovery, a reestablishment of hemineglect, an improvement in manipulative dexterity, and an improvement in manipulative dexterity are also demonstrated, clinically and statistically. hand. Noting at the same time an interrelation between all these aspects, and an influence of the movement therapy induced by restriction modified by the author on all of them, enhancing their improvement. Finally, it is found that there is a clear relationship between functional gain, cognitive improvement, decrease in hemineglect, improvement in manipulative dexterity and strength, and that restriction-induced movement therapy modified by the author influences all of them. them, promoting the improvement of all.