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Palacios-Ceña, D., Gueita-Rodriguez, J., Pérez-de-Heredia-Torres, M., Fernández-de-las-Peñas, C., Cachón-Pérez, J., and Martínez-Piédrola, R. M.

Article title in Spanish

¿Cómo manejan los médicos y las enfermeras el delirio en las unidades de cuidados intensivos? Un estudio cualitativo utilizando grupos focales

Article title in English

How do doctors and nurses manage delirium in intensive care units? A qualitative study using focus groups

Name of journal

BMJ Open

Year of publication

2016

Volume of the journal

6

Pages of the journal

9

Keywords

qualitative research, INTENSIVE & CRITICAL CARE, and HEALTH SERVICES ADMINISTRATION & MANAGEMENT

DOI

10.1136/bmjopen-2015-009678

Summary in Spanish

OBJETIVOS: El objetivo de este estudio fue explorar las experiencias de médicos y enfermeras que atienden a pacientes con delirio en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y describir el proceso de manejo del delirio. AJUSTE: Este estudio se realizó en 5 UCI ubicadas en 4 hospitales de Madrid (España). PARTICIPANTES: Se realizó un muestreo intencional que incluyó (1) médicos y enfermeras que trabajan en UCI, (2) con> 1 año de experiencia en la UCI y (3) experiencia clínica con delirio. Participaron 38 profesionales (19 médicos, 19 enfermeras), incluidas 22 mujeres y 16 hombres. La edad media total fue de 39 años. DISEÑO: Un estudio cualitativo utilizando grupos focales. MÉTODOS: Se realizaron 7 grupos focales para recopilar datos: 3 grupos de enfoque de enfermeras, 3 grupos de enfoque de doctores y 1 grupo de enfoque mixto. Cada grupo comprendía 6-10 participantes. Se utilizó una guía de preguntas semiestructurada. Se usaron métodos de análisis temáticos para analizar los datos. RESULTADOS: Se identificaron 3 temas: (1) la perspectiva profesional sobre el delirio; (2) implementar tratamiento farmacológico y no farmacológico para el delirio y (3) organización del trabajo en la UCI. Los profesionales consideraron a los pacientes con delirio con incertidumbre, y sintieron que a menudo se les diagnosticaba mal y se les administraba mal. Los médicos mostraron discrepancias con respecto a las prescripciones farmacológicas y la toma de decisiones. La elección de la medicación fue determinada por la experiencia. Las enfermeras consideraron que, para muchos médicos, el delirio no se consideraba una cuestión de urgencia en la UCI. Las enfermeras tuvieron dificultades para aplicar la restricción verbal, controlar los trastornos del sueño y proporcionar una movilización temprana. La falta de un protocolo de delirio genera conflictos con respecto a qué tipo de administración de atención aplicar, especialmente durante el turno de noche. Existe un grado de presión grupal que, a su vez, influye en el proceso de toma de decisiones y la atención del paciente. CONCLUSIONES: Los pacientes con delirio representan casos complejos, que requieren la implementación de protocolos específicos. Estos resultados sirven para mejorar el proceso de atención en pacientes con delirio

Summary in English

OBJECTIVES: The aim of this study was to explore the experiences of doctors and nurses caring for patients with delirium in the intensive care unit (ICU) and to describe the process of delirium management. SETTING: This study was performed in 5 ICUs located within 4 hospitals in Madrid (Spain). PARTICIPANTS: Purposeful sampling was performed which included (1) doctors and nurses working in ICUs, (2) with >1 year experience in the ICU and (3) clinical experience with delirium. 38 professionals participated (19 doctors, 19 nurses), including 22 women and 16 men. The total mean age was 39 years. DESIGN: A qualitative study using focus groups. METHODS: 7 focus groups were held to collect data: 3 nurse focus groups, 3 doctor focus groups and 1 mixed focus group. Each group comprised 6-10 participants. A semistructured questions guide was used. Thematic analysis methods were used to analyse the data. RESULTS: 3 themes were identified: (1) the professional perspective on delirium; (2) implementing pharmacological and non-pharmacological treatment for delirium and (3) work organisation in the ICU. The professionals regarded patients with delirium with uncertainty, and felt they were often underdiagnosed and poorly managed. Doctors displayed discrepancies regarding pharmacological prescriptions and decision-making. The choice of medication was determined by experience. Nurses felt that, for many doctors, delirium was not considered a matter of urgency in the ICU. Nurses encountered difficulties when applying verbal restraint, managing sleep disorders and providing early mobilisation. The lack of a delirium protocol generates conflicts regarding what type of care management to apply, especially during the night shift. A degree of group pressure exists which, in turn, influences the decision-making process and patient care. CONCLUSIONS: Patients with delirium represent complex cases, requiring the implementation of specific protocols. These results serve to improve the process of care in patients with delirium.

Bibliographic reference

Palacios-Ceña, D., Cachón-Pérez, J.M., Martínez-Piedrola, R., Gueita-Rodriguez, J., Perez-de-Heredia, M., Fernández-de-las-Peñas, C. (2016). How do doctors and nurses manage delirium in intensive care units? A qualitative study using focus groups. BMJ Ope


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Palacios-Ceña, D., Gueita-Rodriguez, J., Pérez-de-Heredia-Torres, M., Fernández-de-las-Peñas, C., Cachón-Pérez, J., and Martínez-Piédrola, R. M.

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¿Cómo manejan los médicos y las enfermeras el delirio en las unidades de cuidados intensivos? Un estudio cualitativo utilizando grupos focales

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How do doctors and nurses manage delirium in intensive care units? A qualitative study using focus groups

Name of journal

BMJ Open

Year of publication

2016

Volume of the journal

6

Pages of the journal

9

Keywords

qualitative research, INTENSIVE & CRITICAL CARE, and HEALTH SERVICES ADMINISTRATION & MANAGEMENT

DOI

10.1136/bmjopen-2015-009678

Summary in Spanish

OBJETIVOS: El objetivo de este estudio fue explorar las experiencias de médicos y enfermeras que atienden a pacientes con delirio en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y describir el proceso de manejo del delirio. AJUSTE: Este estudio se realizó en 5 UCI ubicadas en 4 hospitales de Madrid (España). PARTICIPANTES: Se realizó un muestreo intencional que incluyó (1) médicos y enfermeras que trabajan en UCI, (2) con> 1 año de experiencia en la UCI y (3) experiencia clínica con delirio. Participaron 38 profesionales (19 médicos, 19 enfermeras), incluidas 22 mujeres y 16 hombres. La edad media total fue de 39 años. DISEÑO: Un estudio cualitativo utilizando grupos focales. MÉTODOS: Se realizaron 7 grupos focales para recopilar datos: 3 grupos de enfoque de enfermeras, 3 grupos de enfoque de doctores y 1 grupo de enfoque mixto. Cada grupo comprendía 6-10 participantes. Se utilizó una guía de preguntas semiestructurada. Se usaron métodos de análisis temáticos para analizar los datos. RESULTADOS: Se identificaron 3 temas: (1) la perspectiva profesional sobre el delirio; (2) implementar tratamiento farmacológico y no farmacológico para el delirio y (3) organización del trabajo en la UCI. Los profesionales consideraron a los pacientes con delirio con incertidumbre, y sintieron que a menudo se les diagnosticaba mal y se les administraba mal. Los médicos mostraron discrepancias con respecto a las prescripciones farmacológicas y la toma de decisiones. La elección de la medicación fue determinada por la experiencia. Las enfermeras consideraron que, para muchos médicos, el delirio no se consideraba una cuestión de urgencia en la UCI. Las enfermeras tuvieron dificultades para aplicar la restricción verbal, controlar los trastornos del sueño y proporcionar una movilización temprana. La falta de un protocolo de delirio genera conflictos con respecto a qué tipo de administración de atención aplicar, especialmente durante el turno de noche. Existe un grado de presión grupal que, a su vez, influye en el proceso de toma de decisiones y la atención del paciente. CONCLUSIONES: Los pacientes con delirio representan casos complejos, que requieren la implementación de protocolos específicos. Estos resultados sirven para mejorar el proceso de atención en pacientes con delirio

Summary in English

OBJECTIVES: The aim of this study was to explore the experiences of doctors and nurses caring for patients with delirium in the intensive care unit (ICU) and to describe the process of delirium management. SETTING: This study was performed in 5 ICUs located within 4 hospitals in Madrid (Spain). PARTICIPANTS: Purposeful sampling was performed which included (1) doctors and nurses working in ICUs, (2) with >1 year experience in the ICU and (3) clinical experience with delirium. 38 professionals participated (19 doctors, 19 nurses), including 22 women and 16 men. The total mean age was 39 years. DESIGN: A qualitative study using focus groups. METHODS: 7 focus groups were held to collect data: 3 nurse focus groups, 3 doctor focus groups and 1 mixed focus group. Each group comprised 6-10 participants. A semistructured questions guide was used. Thematic analysis methods were used to analyse the data. RESULTS: 3 themes were identified: (1) the professional perspective on delirium; (2) implementing pharmacological and non-pharmacological treatment for delirium and (3) work organisation in the ICU. The professionals regarded patients with delirium with uncertainty, and felt they were often underdiagnosed and poorly managed. Doctors displayed discrepancies regarding pharmacological prescriptions and decision-making. The choice of medication was determined by experience. Nurses felt that, for many doctors, delirium was not considered a matter of urgency in the ICU. Nurses encountered difficulties when applying verbal restraint, managing sleep disorders and providing early mobilisation. The lack of a delirium protocol generates conflicts regarding what type of care management to apply, especially during the night shift. A degree of group pressure exists which, in turn, influences the decision-making process and patient care. CONCLUSIONS: Patients with delirium represent complex cases, requiring the implementation of specific protocols. These results serve to improve the process of care in patients with delirium.

Bibliographic reference

Palacios-Ceña, D., Cachón-Pérez, J.M., Martínez-Piedrola, R., Gueita-Rodriguez, J., Perez-de-Heredia, M., Fernández-de-las-Peñas, C. (2016). How do doctors and nurses manage delirium in intensive care units? A qualitative study using focus groups. BMJ Ope


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¿Cómo manejan los médicos y las enfermeras el delirio en las unidades de cuidados intensivos? Un estudio cualitativo utilizando grupos focales

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How do doctors and nurses manage delirium in intensive care units? A qualitative study using focus groups

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BMJ Open

Year of publication

2016

Volume of the journal

6

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9

Keywords

qualitative research, INTENSIVE & CRITICAL CARE, and HEALTH SERVICES ADMINISTRATION & MANAGEMENT

DOI

10.1136/bmjopen-2015-009678

Summary in Spanish

OBJETIVOS: El objetivo de este estudio fue explorar las experiencias de médicos y enfermeras que atienden a pacientes con delirio en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y describir el proceso de manejo del delirio. AJUSTE: Este estudio se realizó en 5 UCI ubicadas en 4 hospitales de Madrid (España). PARTICIPANTES: Se realizó un muestreo intencional que incluyó (1) médicos y enfermeras que trabajan en UCI, (2) con> 1 año de experiencia en la UCI y (3) experiencia clínica con delirio. Participaron 38 profesionales (19 médicos, 19 enfermeras), incluidas 22 mujeres y 16 hombres. La edad media total fue de 39 años. DISEÑO: Un estudio cualitativo utilizando grupos focales. MÉTODOS: Se realizaron 7 grupos focales para recopilar datos: 3 grupos de enfoque de enfermeras, 3 grupos de enfoque de doctores y 1 grupo de enfoque mixto. Cada grupo comprendía 6-10 participantes. Se utilizó una guía de preguntas semiestructurada. Se usaron métodos de análisis temáticos para analizar los datos. RESULTADOS: Se identificaron 3 temas: (1) la perspectiva profesional sobre el delirio; (2) implementar tratamiento farmacológico y no farmacológico para el delirio y (3) organización del trabajo en la UCI. Los profesionales consideraron a los pacientes con delirio con incertidumbre, y sintieron que a menudo se les diagnosticaba mal y se les administraba mal. Los médicos mostraron discrepancias con respecto a las prescripciones farmacológicas y la toma de decisiones. La elección de la medicación fue determinada por la experiencia. Las enfermeras consideraron que, para muchos médicos, el delirio no se consideraba una cuestión de urgencia en la UCI. Las enfermeras tuvieron dificultades para aplicar la restricción verbal, controlar los trastornos del sueño y proporcionar una movilización temprana. La falta de un protocolo de delirio genera conflictos con respecto a qué tipo de administración de atención aplicar, especialmente durante el turno de noche. Existe un grado de presión grupal que, a su vez, influye en el proceso de toma de decisiones y la atención del paciente. CONCLUSIONES: Los pacientes con delirio representan casos complejos, que requieren la implementación de protocolos específicos. Estos resultados sirven para mejorar el proceso de atención en pacientes con delirio

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OBJECTIVES: The aim of this study was to explore the experiences of doctors and nurses caring for patients with delirium in the intensive care unit (ICU) and to describe the process of delirium management. SETTING: This study was performed in 5 ICUs located within 4 hospitals in Madrid (Spain). PARTICIPANTS: Purposeful sampling was performed which included (1) doctors and nurses working in ICUs, (2) with >1 year experience in the ICU and (3) clinical experience with delirium. 38 professionals participated (19 doctors, 19 nurses), including 22 women and 16 men. The total mean age was 39 years. DESIGN: A qualitative study using focus groups. METHODS: 7 focus groups were held to collect data: 3 nurse focus groups, 3 doctor focus groups and 1 mixed focus group. Each group comprised 6-10 participants. A semistructured questions guide was used. Thematic analysis methods were used to analyse the data. RESULTS: 3 themes were identified: (1) the professional perspective on delirium; (2) implementing pharmacological and non-pharmacological treatment for delirium and (3) work organisation in the ICU. The professionals regarded patients with delirium with uncertainty, and felt they were often underdiagnosed and poorly managed. Doctors displayed discrepancies regarding pharmacological prescriptions and decision-making. The choice of medication was determined by experience. Nurses felt that, for many doctors, delirium was not considered a matter of urgency in the ICU. Nurses encountered difficulties when applying verbal restraint, managing sleep disorders and providing early mobilisation. The lack of a delirium protocol generates conflicts regarding what type of care management to apply, especially during the night shift. A degree of group pressure exists which, in turn, influences the decision-making process and patient care. CONCLUSIONS: Patients with delirium represent complex cases, requiring the implementation of specific protocols. These results serve to improve the process of care in patients with delirium.

Bibliographic reference

Palacios-Ceña, D., Cachón-Pérez, J.M., Martínez-Piedrola, R., Gueita-Rodriguez, J., Perez-de-Heredia, M., Fernández-de-las-Peñas, C. (2016). How do doctors and nurses manage delirium in intensive care units? A qualitative study using focus groups. BMJ Ope